4 、科室发生医院感染暴发，科室主任确认后立即通知感染办 ，并做好调查和登记工作
。

　五
、医院感染知识培训

　1、根据培训计划
，每月对科室各类人员进行医院感染管理知识与技能培训，每次培训有记录。

　2 、医院下发的有关院感资料齐全 ，科室及时组织学习 。

　3、医务人员医院感染知识考核合格
。

　五
、抗生素应用管理

　1、抗生素使用率<50%，医院感染病例使用抗生素前菌检率>60%。

　2 、抗生素联合使用有指征
，有上级医生意见，联合使用合理 。

　3
、分级使用抗菌药物合理 ，越级使用有上级医生或科室主任同意记录
，病历明确记录
。

　4、预防使用抗菌药物规范。

　5 、无菌手术围手术期抗生素使用规范
、合理 。

　6、严格控制皮肤 、粘膜局部用药
。

　六
、医疗废物管理

　1、医疗废物分类放置，标志清楚。

　2 、专人收集
、运送医疗废物 ，交接清楚
，登记齐全，交接记录保存三年 。

　3、输血完毕后 ，科室保留输血袋24小时
，无异常后按照感染性医疗废物处理
。

　七 、人员及手卫生管理

　1、工作人员衣帽整齐，操作时戴口罩 ，接触血液
、体液和排泄物时戴手套。

　2、严格执行洗手指征
，操作前后 、脱手套后
、接触病人前后等要洗手 。

　3、执行标准预防控制措施。

　4 、洗手步骤正确

　5
、执行手消毒指征
。

　6、发生体表污染或锐器损伤能及时处理。

　八 、医院感染检查考核

　1
、每日由科室感染监控医师、感染监控护士针对上述相关指标项目进行监督检查，针对检查出的问题 ，及时登记并反馈给个人，以便及时改正 。

　2 、每月填写医院感染知识培训记录
，按时填写环