消毒、灭菌的原则

　(一)明确消毒的主要对象

　应具体分析引起感染的途径 、涉及的媒介物及病原微生物的种类，有针对性地使用消毒剂。

　(二)采取适当的消毒方法

　根据消毒对象选择简便、有效
、不损坏物品、来源丰富 、价格适中的消毒方法 。

　医院诊疗器械按污染后可造成的危害程度和在人体接触部位不同分为三类：

　1.高度危险的器材穿过皮肤
、粘膜而进入无菌的组织或器官内部 ，或与破损的皮肤粘膜密切接触的器材
，如手术器械、注射器 、心脏起搏器等
。必须选用高效消毒法(灭菌)。

　2.中度危险的器材仅与皮肤
、粘膜密切接触，而不进入无菌组织内 ，如内窥镜、体温计 、氧气管
、呼吸机及所属器械、麻醉器械等 。应选用中效消毒法，杀灭除芽胞以外的各种微生物
。

　3.低度危险器材和物品不进入人体组织
，不接触粘膜，仅直接或间接地与健康无损的皮肤接触 ，如果没有足够数量的病原微生物污染
，一般并无危害，如口罩 、衣被
、药杯等 ，应选用低效消毒法或只作一般卫生处理。只要求去除一般细菌繁殖体和亲脂病毒 。

　(三)控制影响消毒效果的因素

　许多因素会影响消毒剂的作用
，而且各种消毒剂对这些因素的敏感性差异很大
。

　1.微生物的种类不同类型的病原微生物对消毒剂抵抗力不同，因此 ，进行消毒时必须区别对待。

　(1)细菌繁殖体易被消毒剂消灭
，一般革蓝氏阳性细菌对消毒剂较敏感，革蓝氏阴性杆菌则常有较强的抵抗力 。繁殖体对热敏感 ，消毒方法以热力消毒为主
。

　(2)细菌芽胞芽胞对消毒因子耐力最强
，杀灭细菌芽胞最可靠的方法是热力灭菌，电离辐射和环氧乙烷熏蒸法。在化学消毒剂中 ，戊二醛、过氧乙酸能杀灭芽胞，但可靠性不如热力灭菌法 。

　(3)病毒对消毒因子的耐力因种类不同而有很大差异
，亲水病毒的