3、换药的时候棉签碘伏不只是在皮肤上消毒而已 ，要挤压切口周围
，看是否有渗液 。

　4 、T管：

　(1)在拔除T管之前需要做胆道镜，油纱要折叠成三角行塞进去 ，才不会很快就将敷料浸湿了
。

　(2)书上写的T管腹腔镜手术的2周拔除
，开腹10天拔除，但临床上是腹腔镜手术的三个月拔除 ，开腹的2个月。

　(3)拔管前先在饭前
、饭后各夹管1小时，拔管前l-2日全日夹管
，如无腹胀、腹痛 、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅 ，可予拔管 。

　5
、Mirizzi综合征是指因胆囊颈管或胆囊管结石嵌顿和(或)其它良性病变压迫肝总管
，引起梗阻性黄疸、胆绞痛 、胆管炎的临床症候群，是慢性胆囊炎
、胆石症的少见并发症6、上消化道出血《400ml不呕血 ，但是这并不能说明上消化道不出血
，但如果出现了呕血，那就一定是上消化道出血7 、打嗝不一定是膈下感染 ，因为感染就会表现为发烧和血象高8、排除胆道出血：

　(1)在胆总管下会形成血凝块
，阻塞胆总管会引起黄疸。

　(2)现在的腹腔内压力应该大于刚拔除T管的时候，那就会出血更厉害
。

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