2. 水的转运

液体在水力学压力梯度或渗透压梯度作用下通过半透膜的运动，称超滤
。临床透析时 ，超滤是指水分从血液侧向透析液侧移动；反之
，如果水分从透析液侧向血液侧移动，则称反超滤。

3. 酸碱平衡紊乱的纠正

透析患者每天因食物代谢产生50~100mEq的非挥发性酸 ，由于患者的肾功能障碍，这些酸性物质不能排出体外
，只能由体内的碱基中和 。体内中和酸性产物的主要物质是碳酸氢盐，因此尿毒症患者血浆中的H2CO3浓度常降低 ，平均为20~ 22mEq/L左右
。透析时常利用透析液中较血液浓度高的碱基弥散入血来中和体内的酸性产物。

二 影响透析效率的因素

1. 透析器类型

目前各种类型透析器对中 、小分子物质的清除以及对水分超滤的效率较大程度上取决于透析膜性能 。如聚砜膜
、聚甲基丙烯酸甲脂膜和聚丙烯膜等对中分子物资和水分清除效果优于铜仿膜透析器
。此外
，透析效率尚与透析器有效透析面积成正比。一般应选用透析面积为1.2~1.5m2的透析器为宜 。

2. 透析时间

透析时间与透析效率呈正比
。使用中空纤维透析器，一般每周透析时间为12~15h。

3. 血液和透析液的流量

每分钟流入透析器内的血液和透析液流量与透析效果密切相关 。HD过程中 ，体内某些代谢产物如肌酐或尿素氮的清除率
，一般可由简化的清除率公式计算：

清除率＝

Ci＝某溶质流入透析器浓度；

Co＝某容质流出透析器的浓度；

QB＝入透析器的血流量(ml/min )
。

从公式中可以看出：(1)血流量越大，清除率越高；(2)在透析过程中 ，血液内某一溶质的清除与该物质在血液侧与透析液侧的浓度的梯度差呈正比
，为保持最大的浓度梯度差，可以增加透析液流量。此外 ，清除效果尚与透析液通过透析器时接触透析膜的量、面积 、时间有关 。血流与透析液在透析器内反向流动
，可增加接触时间。故透析液流量亦直接影响溶质的清除
。常规HD要求血流量为200~ 300ml/min，透析液流量为500ml/min。若能提高血流量至300ml/min ，或必要时提高透析液流量至600~