，脉弦而细为特征
。小建中汤在补益脾胃之中兼能平肝胆之气
，又能缓解筋脉之拘急，用于本案正中其机。据刘老经验 ，治疗脾气虚弱
，肝胆气急腹痛，可先服小建中汤 ，然后再用小柴胡汤去黄芩加芍药
，效果更佳 。

（2） 胡希恕医案 ：张某，男 ，42岁
。1966年6月10日初诊。胃脘隐痛反复发作已5年
，经检查诊断为“胃黏膜脱垂
” 。近常饿时胃脘痛，恶寒怕冷 ，口中渴不思饮
，大便微溏，日2次行 ，下肢瘫软
。先与附子理中汤治之不效，后细问症
，据有汗出恶风，脉缓 ，知为表虚中寒之证
，故予小建中汤：桂枝10g，白芍18g ，生姜10g
，大枣4枚，炙甘草6g ，饴糖45g（分冲）。服6剂胃脘痛已
，但饿时仍不适，大便溏好转 ，但仍日2行
，再服上方 。7月1日复诊，除大便微溏外 ，余无不适。

按：中焦虚寒，胃络失煦而疼痛
。治宜温中寒
，缓里急。附子理中汤虽能中，但无缓急之功 ，故用之乏效 。惟小建中汤辛甘化阳而温里
，酸甘化阴而缓急，正中病机 ，故投之痛已
。

（3） 魏传余医案 ：李某
，女，24岁。1987年6月6日就诊 。于6个月前觉吞咽梗阻 ，食后呕吐
，时轻时重
。轻时，吞咽干食困难；重时 ，稀饭
、开水均难咽下。伴胸胁疼痛
，失眠易怒 。经某医院检查，诊断为“贲门失弛缓症”
。今日因吞咽梗阻 ，食后呕吐加重，而来就诊。刻下面色苍白
，语声低微，倦怠乏力 ，烦躁易怒
，舌质淡嫩、苔少而干，脉细弱 。辨证：中焦虑寒 ，脾胃失健
。治法：温中补虚
，健脾强胃。小建中汤主之：桂枝30g，白芍60g ，炙甘草 、大枣
、生姜各10g
，饴糖100g 。8剂后，症状消失 ，再做食道钡餐检查数次
，均未发现异常。

按：中气虚弱，贲门失于弛缓 ，吞咽不能，而致噎膈
。有是证使