三 、减重手术

对于 BMI≥35（BMI=体重÷身高?）的2型糖尿病患者（亚裔≥32. 5）
，可考虑采用代谢手术以缓解2型糖尿病。 代谢手术方法包括多种，目前最常用的包括袖状 胃切除（ LSG） 及腔镜 Rouxen-Y 胃旁路术（ LRYGB） 。 相比生活方式干预 ， 联合药物治疗减重不理想的 2型糖尿病 合并肥胖患者
，手术干预结合药物治疗的患者 能够在3 年内实现 糖化血红蛋白≤6％ 
。 其中行 胃旁路术 的患者 糖化血红蛋白 缓解率可达 38％ ，行 胃切除 的患者缓解率可达 24％  ，而单纯药物疗法缓解率仅为 5％? 。

四
、内镜下介入疗法

如果患者BMI≥37 ，那么由于肥胖患者手术并发症风险高
，需要先实现 10％ 的减重目标后才能进行手术治疗，这也意味着减重手术不是人人都能做 ，需要达到一定的BMI值等
，需要符合其严苛的手术指征，以提高手术安全性 。

除一部分不满足手术指征无法手术的患者外 ，还有很多患者对减重手术需要改变脏器结构而望而却步
。目前国内已有创新型内镜下介入治疗技术 ——“胃转流支架系统 ”
，不同于手术会对人体造成损伤，其可以通过无痛胃镜进行“胃转流支架系统
”的置入膜管 ，隔离食物与肠壁
，食物从膜管中通过，从而减少肠壁吸收。据目前临床结果显示3个月后取出 ，患者体重、糖化血红蛋白 、肝脏硬度等代谢性疾病指标均得到显著下降 。

总之
，糖尿病缓解状态并非