五 、管理好清晨高血压，减少血压波动

清晨血压升高与心脑血管事件密切相关 ，例如心梗
、心源性猝死、心绞痛大都发生在清晨
，研究表明控制好了清晨血压，24小时动态血压也就会处于一个正常范围。首先要通过诊室血压 、家庭自测血压
、动态血压监测等判断是否存在清晨高血压 ，然後建议患者养成良好生活习惯
，控制体重，清除紧张情绪 ，改善睡眠质量，有睡眠呼吸暂停综合征者及时纠正 。干预选择药物长效的药物
，覆盖24小时，选择合适的服药时间 ，可以减少血压的异常节律
，降低清晨高血压的发生，联合应用作用机制不同的药物 ，例如肾素血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂加利尿剂
，或加钙离子拮抗剂；β受体阻滞剂联合钙离子拮抗剂；钙离子拮抗剂联合利尿剂等。

六、诊室血压 、家庭自测血压和动态血压相结合，判断血压控制情况

因为血压的高低受情绪、环境
、运动等影响 ，所以在医院测血压存在“白大衣高血压”
，需要结合在不同状态下的血压值
。自测血压是在安静，放松的条件下测量的 ，所以血压值药低于在医院诊室所测血压
，目前规定：在不同日子，不同时间 ，自测血压收缩压≥135mmHg,和/或舒张压≥85mmHg，达到3次以上就考虑存在高血压
，也就是说自测血压135/85mmHg相当于诊室血压140/90mmHg